Destpêk
Nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk (narcissistic personality disorder) wekî nexweşiyeke kesayetiyê ya nû ya serdema me bala gelek lêkoleran dikişîne. Bi taybetî geşedanên dawî yên di warê kesayetiyê de pêdiviyên bi lêkolîna vê nexweşiyê derdixe meydanê. Di vê xebatê de narsîsîzm wekî nexweşiyek kesayetiyê (personality disorder) tê nirxandin û geşedanên di vî warî de tên nîqaşkirin; her wiha tiştê ku derûnterapiyê (psychotherapy) ji bo dermankirina vê nexweşiyê pêşkêş dike tê nirxandin.
Di xebatê de pêşî têgeha narsîsîzmê bi kurtî tê nasandin û dîroka vê têgehê wekî nexweşiyek kesayetiyê tê vekolîn. Dûv re taybetiyên narsîsîzma kesayetiyê û venasînên li ser dermankirina wê tên vekolîn. Di beşa dawî ya xebatê de, rola ku têgehên bingehîn ên derûterapiya derûnşîkarî (psychodynamic therapy) dikarin di dermankirina nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk de bilîzin tê nirxandin. Di vê beşê de beşdariyên potansiyel hem teoriyê hem jî pratîkê tên nîqaşkirin. Xebat bi nîqaşa çarçoveyek hevbeş li ser ka derûnterapî çawa dikare di dermankirina nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk de hêmanek be, bi sernavên: Dermankirin (Treatment) û Derûnterapiya Derûnşîkarî (Psychodynamic Therapy) diqede.
NARSÎSÎZM
Reh û koka têgeha narsîsîzmê digihêje karakterê mîtolojîk ê Yewnanî Narkîsûs (Narcissus) yê ku heyrana xwebûna xwe ya di neynikê de bû. Bi taybetî bi têgînîzekirinên derûnkolîneran (psychoanalysts) re ji zêdetirî sed salek ve ev têgeh bûye têgehek girîng a derûnnasiyê (Freud, 1914; Kernberg, 1975; Kohut, 1968). Têgehê ku derûnkolînerên destpêkê (Ellis, 1927; Freud, 1914; Sadger, 1908) di çarçoveya zayendiyetê (sexuality) de nirxandibûn, di bingehê xwe de di çarçoveya arezû û xwesteka takekesê ji xwe re hatiye têgînîzekirin. Paşê bi xebatên lêkolerên wekî Kohut (1968; 1976) û Kernberg (1967) re, narsîsîzm wekî qonaxa normal a geşedaneke saxlem hate nirxandin; lê berbûna geşedanê dikare rewşeke patolojîk (pathological) be.
Xebatên Kernberg (1975) bi taybetî girîng in, ji ber ku bi van xebatan re rewşa patolojîk a narsîsîzmê wekî nexweşiyek kesayetiyê hate nirxandin. Di vê çarçoveyê de danasîna Kernberg (1975) ya takekesên narsîsîstîk girîng e:
"Ev nexweşan, di têkiliyên xwe yên bi mirovan re, xwe bi awayekî neasayî dikin referans; ji bo hezkirî û nirxandinbûnê ya ji aliyê kesên din ve hewceyeke mezin hîs dikin… Jiyana wan a hestî rûkî ye. Bi hestên kesên din re pir kêm hevdiliyê (empathy) datînin; ji jiyanê pir kêm kêfê distînin ji xeynî pesnan ku ji kesên din distînin an jî fantasiyên wan ên mezinbûnê. Dema ronahiyên derve bimirin û tu çavkaniyek nû wan nede xwarin, bêaram dibin û rageş dibin. Ew çav li kesên din dikin…" (r. 227)
Îro têgeha Kernberg pir girîng e, ji ber ku bi vê xebatê re narsîsîzm wekî nexweşiyek kesayetiyê hat nasîn û pîvanên nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk yên DSM-III (APA, 1980) kûr bandor kir. Bi naskirina narsîsîzmê wekî nexweşiyek kesayetiyê di DSM-III de re bala lê ya mirov jî zêde bû.
Îro, her çend ji bo patolojiya narsîsîzmê
(narcissism pathology) cûrbecûr dabeşkirin hebin jî wisa tê qebûlkirin ku
narsîsîzm bi giştî du cureyên sereke û modelek hêmaniya wan heye. Ev model û
taybetiyên wê di tabloya jêrîn de tên dîtin:
|
|
Narsîsîzma Mezinxwaz (Grandiose Narcissism) |
Narsîsîzma Şikestbar (Vulnerable Narcissism) |
|
Çalakiya Derve (Agentic Extraversion) |
Civakîbûn (+) / Bêtirsbûn (+) / Lêgerîna Coş (+) |
— |
|
Antogonîzm (Antagonism) |
Pêbawer nebûn (-) / Rindikî (-) / Fedakarî (-) / Dêbazî (-)
/ Hestiyarî (-) |
Pêbawerî nebûn (-) / Rindikî (-) / Fedakarî (-) / Dêkbazî
(-) / Hestiyarî (-) |
|
Norotîzma Narsîsîstîk (Narcissistic Neuroticism) |
— |
Hêrs (+) / Xwe-bihûrbûn (+) / Şikestbarî (+) |
Modela sê-hêmanî ya narsîsîzmê pir kêrhatî ye ji bo nîşandana aliyên hevbeş û cuda yên narsîsîzma mezinxwaz û narsîsîzma şikestbar. Çalakiya derve (derxweyî) taybet e ji narsîsîzma mezinxwaz re û norotîkbûn jî taybet e ji narsîsîzma şikestbar re; lê antogonîzm taybetiyên hevbeş ên her du cureyan digire nav xwe.
Pîvanên teşxîsê yên ji bo narsîsan – yên kibirdar, teşxîrkar, ezperest, cêwî, hewcedarê balê û xwediyê kêmasiyên hevdiliyê – hem taybetiyên giştî yên kesê narsîst û hem jî rêgeza dermankirinê diyar dikin. Van pîvanên teşxîsê yên di DSM-5 de hatine navnîşkirin bi kurtî wiha têne rêzkirin: (i) mezinbûn (grandiosity), (ii) xeyalên girêdayî kapasîteya xwe, (iii) xwesteka hîskirin û hestêkirana taybet bûnê, (iv) xwesteka bihezkirinê, (v) hesta mafdariyê (sense of entitlement), (vi) bikaranîna kesên din, (vii) kêmasiya hevdiliyê (lack of empathy), (viii) cêwîtî û (ix) bêrêzî (APA, 2013: 669–70). Ji kesên ku xwediyê pênc an zêdetir ji van pîvanan in re teşxîsa nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk (narcissistic personality disorder) danîn gengaz e.
Dermankirina
Narsîsîzmê
Ji ber ku mijara dermankirina narsîsîzmê (narcissism treatment) bi bişkokeke kêmtir hatiye lêkolînkirin, ne gengaz e ku mirov ji lihevhatiyek li ser dermankirinê bipeyive. Dema kêmasiya lêkolînên empîrîk (empirical research) ên girêdayî dermankirinê (Magnavita, 2018) û çarçoveya têgehî ya ku hîn bi tevahî neçîkandiye were hesibandin, zoriya ku ev rewş ji bo klînîsyenan çêdike hinekî zelaltir tê dîtin û têgihiştin.
Ji bilî kêmasiya venasînên teorî û pratîkê, hin zorî û zehmetî hene ku bi siruşta narsîsîzmê ve girêdayî ne. Yek ji wan meseleya qanîkirina kesekî ku xwedî patolojiya narsîsîstîk (narcissistic pathology) e ku ew hewceyê dermankirinê ye. Kesê ku li gorî patolojiya xwe, xwe ji ya ku hest dike mezintir dibîne û bawer nake ku di xwebûna wî de xeletiyek heye, îhtimala wî ku bi mebesta dermankirinê here cem derûnnas (psychologist) pir kêm e. Zoriya din nexweşiyên hevdem ên rewşa hestî ne ku bi narsîsîzma patolojîk (pathological narcissism) re xuya dibin, wekî depresyon, nexweşiya rageşiyê (anxiety disorder), şerm an bêkêmasîtî (perfectionism). Hebûna van nexweşiyan dermankirina narsîsîzmê dijwartir dike (Yakely, 2018).
Ji ber hemû van sedeman, rêbazên ku di dermankirina narsîsîzmê de tên bikaranîn bi piranî tenê hinekî ji nexweşan re bikêr tên û bi gelemperî dermankirin ji stratejiyên ku semptomatîk dermankirina nexweşiyên hevdem pêşî diavêje ava dibe (Ronningstam û Weinberg, 2013).
Di dermankirina nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk de, şeş warên giştî yên serbixwe ji cureyê terapiyê hatine armanckirin (Ronningstam û Weinberg, 2013). Fonksiyonên navkesayetî (interpersonal) û pîşeyî warên yekem in. Warê din hesta kiryariyê (sense of agency) ye. Jêhatiyên rêziknêriya hestî (emotion regulation skills) wekî wara sêyem xuya dibin. Wara çarem bi kapasîteya refleksiyonê (reflective capacity) ve girêdayî ye. Wara pêncem bi kapasîteya hevdiliyê (empathy) ve girêdayî ye. Wara dawî ya ku di terapiyan de tê armanckirin jî bi jêhatiya şînûşûnê (mourning/grieving skill) ve girêdayî ye.
Di dermankirina nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk de terapiyên derûnî yên cûrbecûr hene. Van rêbazan wekî terapiya derûnkolînerî/derûnşîkarî (psychoanalytic/psychodynamic therapy; Rosenfeld, 1987; Kernberg, 1975; Kohut, 1968), terapiya venasînî-reftarî (cognitive-behavioral therapy; Beck, Davis û Freeman, 2015), terapiya şemayê (schema therapy; Young û hevkarên xwe, 2003) û terapiya banvenasînî (metacognitive therapy; Dimaggio û Attina, 2012) têne rêzkirin.
Terapiyên Derûnî Di
Dermankirina Narsîsîzma Patolojîk De
Venasînên ku navê wan li jor hatiye gotin rêbazên sereke ne yên ku di dermankirina narsîsîzma patolojîk de tên bikaranîn; lê ti yek ji van nêrînan ne di rasthatî kontrolê klînîkî (randomized controlled trials) de hatiye têkûzkirin (Weinberg û Ronningstam, 2020). Ji ber vê yekê, daneyên ku bandorkeriya van terapiyan dipîve di destê me de nîne.
Terapiya
Venasînî-reftarî (Cognitive-Behavioral Therapy)
Ellis (1961), Beck (1975) û Beck, Davis û Freedman (2015) bi nêrîna xwe ew pêşxistin di warê terapiyê de şoreşeke mezin kirin. Di dermankirina patolojiya narsîsîstîk de terapî "li ser veguheztina tevger û venasînên (cognitions) nexweş, zêdekirina heviliyê (empathy) ji bo kesên din û kêmkirina pirsgirêkên giştî yên di terapiyê de (avakirina hevbendiya terapotîk a xurt, kêmkirina xilaskirinê û armanckirana teşxîsên hevdem) disekine" (Cukrowicz, Poindexter, û Joiner, 2011: 458).
Terapiya Şemayê
(Schema Therapy)
Di vê rêbazê de terapîst armanc dike ku modelên derûnî yên bi kesê xwe û yên-din ên girêdayî kesî nas bike û baştir bike. Terapiya şemayê şemayên bêlihevhatî (maladaptive schemas) yên ku di serdemeke destpêkê (mîna zaroktiyê) de hatine çêkirin derdixe holê û veguheztina van şemayan armanc dike.
Terapiya
Banvenasînî (Metacognitive Therapy)
Terapiya banvenasînî cureyeke terapiyeke taybet e ku ji bo nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk hatiye pêşxistin. Ev terapî ya ku li ser hin xalên narsîsîzmê disekine bi giştî pêvajoyên û nîşanên (symptoms) di DSM-5 de hatine danasîn armanc dike. Di nav van armancan de şemayên xwebûn û xwebûn-yê-din (self and self-other schemas), kiryariya kêmbûyî û armancsazî û banvenasînî (metacognition) û bi empatiyan hatine qelişandin hene (Dimaggio û Attina, 2012).
Derûnterapiya
Derûnkolînerî û Derûnşîkarî di Dermankirina Narsîsîzmê de
Rêgez ew e mirov bibêje ku dermankirina nexweşiyên narsîsîstîk (narcissistic disorders) bi Freud (1966) re dest pê kir, yê ku kûr û dûr bi têgehê re mijûl bûye. Modela derûnkolîneriya Freud nêrînek bû ku bi riya mekanîzmayên berevaniyê (defense mechanisms) yên narsîsîstîk ên baskokirî, sêwûn û hestên pêşxistina dermankirinê armanc dikir; lê helwesta bêalî ya analîst bi gelemperî terapiyê ji îdealê dûr dixist. Derûnkolînerên din ên wekî Reich (1949) û Kohut (1968) derûnkolînerî adapte kirin û derûnterapiya derûnşîkarî (psychodynamic therapy) di dermankirina narsîsîzma patolojîk de bikar anîn.
Kohut (1968) di vê xebatê de pêşengî kir. Kohut koka pirsgirêkê û ji ber vê yekê çareseriyê jî di têkiliya xelet a dêûbav-zarok de geriya. Kohut li ser girîngiya ketina terapîst di rola dêûbavê erêkirî û îdealîzekirî de got. Ji vê yekê divê nebe ku arezû û xwestekên nexweş tên erêkirin; lê terapîst li ser şirovekirina rewşê dixebite. Nêrîna Kohut destûrê dide wêneyên narsîsîstîk ên serdema zaroktiya destpêkê (wêneyê benê mezinxwaz û wêneyê dêûbavê îdealîzekirî) derkevine holê û dema ew derkevine holê jî destwerdanê dike.
Kernberg (1970) jî kesayetiyek din a girîng e ku xebatên li ser nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk kiriye. Bi taybetî têgeha çavnebariyê ya ku dibe astengê nexweş ji wergirtina alîkariyê, êrîşkariyê û hevrikiya nexweş pêş xist. Kernberg dibêje ku divê terapîst bi van rewşên hestî re rûbirû bibe. Di vê nêrînê de hedefa dawî piştgirîkirina yekbûna temsîlên (representations) tevlihev ên nexweş ku nikarin yekbûnê avabikin û alîkariya tolerkirina rewşên hestî yên neyînî yên li jor hatine gotin e (Crisp û Gabbard, 2020). Nêrîna Kernberg bi demê re pêşket û veguherî terapiya ziqbûna-veguhêziyê (transference-focused therapy; Crisp û Gabbard, 2020: 147).
Encam
Rastiyeke aşkera ye ku venasînên terapiyê yên li jor hatine nîqaşkirin di dermankirina nexweşiya kesayetiya narsîsîstîk de ne bi têra xwe hatine têkûzkirin. Her nêrîn xwediyê aliyên xurt û qels e û ji ber vê yekê girîng e ku derûnterapiya ku dê li nexweşan were sepandin li gorî taybetiyên nexweş were diyarkirin. Nêrîna serbixwe bê bikaranîn, hin prensîb hene ku divê derûnterapîst di dermankirinê de wan bişopîne: avakirina û domandina têkiliyeke hevkariyê; amadekirina dermankirineke berfireh ku hevgirêdanên destwerdanên cûrbecûr bikar tîne; tekezî li şert û mercên terapotîk ên ku piştgirî, hevdilî û sererastkirin jî tê de ne; destwerdana tavilê li nakok û nerazibûnên terapotîk; derûnterapiya bi rengekî maqûl adaptekirî ji bo pêşkêşkirina pirsgirêkan; helwesta terapotîk li dijî helwesteke dûr û pasîf; û geşkirina hêviyê û domandina motivasyona veguheztinê (Magnavita, 2018: 476).
Her çend her nêrîna derûnterapiyê rê û rêzên xwe hebin jî xalên hevbeş ên wan hene. Ji bo pêşgirtina qedandina terapiyê berî demê, girîng e ku dahûrîner (analist) xwediyê zanînek têra xwe a li ser pirsgirêkên girêdayî narsîsîzma patolojîk be. Di destpêka terapiyê de têgihiştina rast a çîroka nexweş û piştgirîdana nexweş beşdariyê dike ku nexweş xwe ewledar hîs bike. "Dema nexweş xwe ewledar hîs bike, şikestbarî (vulnerability), şerm, êrîşkarî, bêkêmasîtî û her weha mezinxwazî (grandiosity) yên ku di vê nexweşiyê de veşartine dikarin werin rêkirin" (Fjermestad û hevkarên xwe, 2019: 27). Piştî ku hawirdora pêbaweriyê hat avakirin, derûnterapîst dikare bi pêşxistina helwesta hevdilî (empathic stance) beşdariyê bike ku nexweş veguheztinên erênî yên jiyanê pêk bîne.
Not: Edîtorê vê nivîsê, Hişê Çêkirî - HÇ (AI) ye.
Çavkanî
American Psychiatric Association.
(2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). APA.
Beck, A. T., Davis, D. D., &
Freeman, A. (2015). Cognitive therapy for personality disorders. Guilford
Press.
Behary, W. T., & Dieckmann, E.
(2011). Schema therapy for narcissism. Di W. K. Campbell & J. D. Miller
(Eds.), The handbook of narcissism and narcissistic personality disorder.
https://doi.org/10.1002/9781118093108.ch40
Cukrowicz, K. C., Poindexter, E. K., &
Joiner, T. E., Jr. (2011). Cognitive behavioral approaches to the treatment of
narcissistic personality disorder. Di W. K. Campbell & J. D. Miller (Eds.),
The handbook of narcissism and narcissistic personality disorder.
https://doi.org/10.1002/9781118093108.ch41
Dimaggio, G., & Attina, G.
(2012). Metacognitive interpersonal therapy for NPD and associated
perfectionism. Journal of Clinical Psychology, 68, 922–934.
Ellis, H. (1898). Auto-eroticism: A
psychological study. Alienist and Neurologist, 19, 260–299.
Foster, J. D., Brantley, J. A., Kern,
M. L., Kotze, J. L., Slagel, B. A., & Szabo, K. (2018). The many measures
of grandiose narcissism. Di A. Hermann, A. Brunell, & J. Foster (Eds.),
Handbook of trait narcissism. Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-92171-6_12
Freud, S. (1957). On narcissism: An
introduction. Di J. Strachey (Ed.), The standard edition of the complete
psychological works of Sigmund Freud (Vol. 7, r. 66–102). Hogarth. (Xebata
orîjînal 1914 hate weşandin)
Higgitt, A., & Fonagy, P. (1992).
Psychotherapy in borderline and narcissistic personality disorder. The British
Journal of Psychiatry, 161(1), 23–43. https://doi.org/10.1192/bjp.161.1.23
Kernberg, O. F. (1970). Factors in
the psychoanalytic treatment of narcissistic personalities. Journal of the
American Psychoanalytic Association, 18(1), 51–85. https://doi.org/10.1177/000306517001800103
Kernberg, O. F. (1975). Borderline
conditions and pathological narcissism. Jason Aronson.
Magnavita, J. J. (2018). Narcissism
and personality disorders. Di A. Hermann, A. Brunell, & J. Foster (Eds.),
Handbook of trait narcissism. Springer.
Miller, J. D., et al. (2021). The
hierarchical structure of narcissism. Personality Disorders: Theory, Research,
and Treatment, 12(1), 1–15.
Paulhus, D. L., & Williams, K. M.
(2002). The dark triad of personality: Narcissism, Machiavellianism, and
psychopathy. Journal of Research in Personality, 36(6), 556–563.
Reich, W. (1949). Character analysis
(3rd ed.). Orgone Institute Press.
Ronningstam, E., & Weinberg, I.
(2013). Narcissistic personality disorder: Progress in recognition and
treatment. Focus, 11(2), 167–177.
Schalkwijk, F., et al. (2021).
Narcissistic personality disorder: A review of current developments. Journal of
Personality Disorders, 35(1), 1–20.
Yakely, J. (2018). Psychoanalytic
psychotherapy and narcissistic personality disorder. Psychoanalytic
Psychotherapy, 32(2), 1–15.
Comments
Post a Comment